שלום,
נראה שכבר הכרתם את אאוריקה. בטח כבר גיליתם כאן דברים מדהימים, אולי כבר שאלתם שאלות וקיבלתם תשובות טובות.
נשמח לראות משהו מכם בספר האורחים שלנו: איזו מילה טובה, חוות דעת, עצה חכמה לשיפור או כל מה שיש לכם לספר לנו על אאוריקה, כפי שאתם חווים אותה.
»
«
מהם הביטויים השכיחים של הדמנציה?
אלו הם ביטוייה השכיחים של הדמנציה (על בסיס הנכתב בחוברת מידע של קופת חולים כללית):
1. פגיעה בזיכרון לטווח קצר - כולנו שוכחין מדי פעם מה רצינו לעשות, מילים מוכרות, או מספרי טלפון, ומאוחר יותר נזכרים בהם. אנשים עם דמציה ישכחו את הדברים הללו לעיתים קרובות יותר ולעיתים אך ישכחו רצו לעשות או להגיד משהו.
2. פגיה בביצוע מטלות מוכרות - כאר אנו עסוקים במספר משימות, כמו לדוגמה, אירוח חברי לארוחה - לעיתים קורה, שלא נשים לב ונזכר רק בסוף הארוחה ששכחנו להגיש מנה מסויימת. לעומת זאת, אדם עם דמנציה עלול לשכוח שבכלל הכין אותה.
3. ירידה בלקיחת יוזמה (אפתיה) - כולנו מתעייפים לעיתים ממטלות היום יום אצל רובנו זו תופעה חולפת או באה והולכת. אדם עם דמנציה עלול להפוך לפסיבי לחלוטין ואדיש לסביבתו, יסרב לצא מהבית למפגשים חברתיים או משפחתיים ולפעילויות אחרות אליה היה רגיל, ויזדקק לעידוד ודחיפה.
4. קשיי שפה ותקשורת - כולנו נתקלים במצבים בהם קשה לנו למצוא מילה שעומדת על קצה הלשון, אך לרוב, נצליח לסיים את המשפט עם מילה מתאימה אחרת. אדם עם דמנציה עלול להחליף את המילה החסרה במילים שאינן מתאימות, לשכוח מספר מילים במשפט, ולהפוך את המשפט לבלתי הגיוני.
5. פגיעה ביכולת לזהות חפצים ובני אדם - אדם עם דמנציה, יחווה, לעתים, חוסר יכולת לזהות חפצים מוכרים (מזלג, מברשת שיניים, כיסא), או אנשים הקרובים אליו (ילדים, חברים). הדבר אינו נובע מפגיעה בתפקוד החושים, אלא כתוצאה מהמחלה.
6. קשיי התמצאות במקום ובזמן - טבעי לשכוח לרגע איזה יום היום, או לאן התכוונו ללכת. אדם עם דמנציה עלול ללכת לאיבוד בשכונה לו, מבלי לדעת היכן הוא נמצא, אי הגיע לשם וכיצד יחזור הביתה.
7. קשיים ביכולת השיוט והתכנון - אנשים בדרך כלל יודעים לנהל את חשבונות הבנק שלהם ומתכננים את ההוצאות הכספיות. גם אם יתבלבלו בחישובים מסובכים, לבסוף יגיעו לפתרון. אדם עם דמנציה עלול לשכוח לחלוטין את משמעות המספרים ומה יש לעשות בהם. לעיתים, יבזבז כספים בצורה מוגזמתאו יחסוך במוצרי יסוד.
8. שינויים במצב הרוח ושינויים בהתנהגות - לכולנו יש לפעמים יום גרוע, כולנו לעיצים עלולים להיות עצובים, מתוחים או עצבניים. אצל אדם עם דמנציה מתרחשים שינויים קיצוניים במצב הרוח, לעיתי ללא סיבה נראית לעין ותוך פרקי זמן קצרים.
9. שינויים באישיות - באופן טבעי עם העלייה בגיל, רואים לעיתים, הקצנה בתכונות אופי מסויימות. אצל אדם עם דמנציה, אפשר לראות שינויים באישיות המתבטאים לעיתים בהקצנה של תכונות קיימות, או בהופעתן של תכונות חדשות שמעולם לא איפיינו אותו - הוא עלול להפוך לקנאי, מלא בפחדים, תוקפני, כמו שלא היה בעבר.
מה לעשות אם אנשים עם דמנציה שוכחים לאכול?
אנשים עם דמציה עלולים לשכוח לאכול ולעתים אף להחביא את האוכל. מצב זה עלול לגרום להם לחולשה, עייפות ועצבנות. הנה כמה דרכים להתמודד עם הבעיה:
התקשרו להזכיר לאדם לאכול. זה יתאים כל עוד המחלה בשלביה הראשונים.
דאגו לכך שהארוחה תהייה בשעות קבועות ללא קשר לתיאבון ולרעב.
שימו לב החולה מקבל תונה שהוא מכיר ואוהב. ותרו על נסיונות חדשים בתחום הקולינרי, זה עשוי לבלבל יותר.
נסו לתבל את הזמון מעט יותר כי לא פעם חוש הטען והריח נפגעים במחלה.
יש לוודא שלאנשים המרכיבים שיניים תותבות השיניים מורכבות וצמודוץ היטב, שאין להם פצעים בחלל הפה והגיינת הפה נשמרת.
שמרו על רוגע ואווירה נעימה בזמן הארוחה. דימו לב שאין הסחות דעות כמו טלוויזיה, רדיו, כלים צבעוניים מדי או יוצר מדי אוכל שהוגש בבת אחת.
שימו לב שהחולה יושב בצורה הנוחה לו לאכילה.
ככל שהמחלה מתקדמת כך יופיעו יותר בעיות קורדינציה וקושי לאכול באופן נקי ומסודר. שימוש בצלחות וואקום הנצמדות לשולחן וסכו"ם עבה ונוח לאחיזה יקלו על כך. לעתים כדאי במצב הזה לעודד ולאפשר אכילה בידיים.
אנשים דמנטים לא עם אוגרים מזון מתוך פחד שלא יהיה להם אוכל. חשוב שתהיינה ארוחות קלות זמינות. אם האדם נוטה לאכילת יתר (בדרך כלל בשלבים הראשונים של המחלה) כדאי לנעול מקרר וארונות ולהוציא מהבית מזונות שאינם מותאמים לו.
יש להקפיד שהחולה שותה מספיק כדי למנוע התייבשות. חשוב לבדוק שהתייה לא חמה מדי. משקאות משתנים כמו קפה, תה או קולה יש להגביל.
רבים מהחולים נמנעים מאכילת ירקות ופירות, לעתים מיובש בפה ובגרון הגורם לשינוי בטעמו של האוכל. ניתן להוסיף את הירק והפרי למזונות אחרים נוזליים כמו מרק או דייסה.
חשוב לתת לחולים מזונות רכים ולחתוך כל סוג מזון שיש חשש מהוא עלול לגרום לחנק (ביצים, ענבים ועוד) יש לבדוק האם יש לתת מזון נוזלי דייסתי או טחון בלבד על מנת למנוע מקרי חנק. עוד צעד למניעת חנק הוא הקפדה על הושבה זקופה (לא שכיבה), אכילה בזמן שהאדם רגוע ולא נסער והקפדה על ישיבה בכסא 15 דקות נוספות מסיום האכילה. רצוי לוודא שהנכם יודעים להגיש עזרה ראשונה במקרה של חנק.
בשל קשיים בבליעה עדיף להאכיל לאט לאט בכף או בכפית, כאשר בכל פעם מגישים כמות קטנה בלבד וממתינים עד לבליעה מלאה לפני שמגישים כפית נוספת. לעיתים יש להזכיר לאדם לבלוע. משקאות סמיכים ומזונות דייסתיים ייסיעו במקרים של קושי בבליעה.
האם יש תזונה המונעת דמנציה?
אין מחקרים חד משמעיים לגבי תזונה המונעת דמנציה, אולם הסברה הרווחת היא שיש לשמור על תקינות כלי הדם ולשפר את פעילותם ואת פעילות הלב. הדבר יכול להסתייע בעזרת תזונה ים תיכונית שאת עיקריה נביא כאן:
1. אכילת כמות גדולה של ירקות מסוגים ומצבעים שונים כל יום.
2. שימוש בשמן זית איכותי או שמן קנולה.
3. צריכת פחמימות מורכבות ודגנים מלאים.
4. הוספת קטניות לתפריט.
5. אכילת דגים.
6. צריכת מוצרי חלב עם אחוזי שומן נמוכים.
7. הוספת שקדים, אגוזים ובוטנים לתפריט.
8. הימנעות מאכילת בשר שמן ומעובד.
9. הפחתה משמעותית או הימנעות ממתוקים.
10. הקפדה על שתיית מים מרובה.
11. הקפדה על פעילות גופנית קבועה.
איך לשמור על בטיחות מפני נפילות של אדם דמנטי?
במהלך מחלת הדמנציה מתפתחים אצל החולה נוקשות וסרבול, לעיתים אף קושי לקום מהמיטה או הכורסא. הליכתם עלולה להפוך להיות כפופה או בגרירת רגליים, מה שמגביר את הסיכון לנפילות וחבלות ומצריך פיקוח צמוד. הנה העצות של קופ"ח כללית בנושא זה, כפי שפרסמו בחוברות מידע על דמנציה ומחלת האלצהיימר:
1. דווחו לרופא על כל שינוי בהליכה, ביציבה ובנוקשות, על נפילות ותנועות שחוזרות על עצמן - חשוב לבדוק האם מדובר בסיבה הניתנת לטיפול, כמו תרופות שהאדם נוטל, שבץ קל, או סחרחורות.
2. סדרו את הבית בצורה שתסייע למניעת נפילות: הוציאו שטיחונים שניתן להחליק עליהם, או הדביקו אותם לרצפה. הקפידו על התקנת מוטות וידיות אחיזה - במיוחד בשירותים ובחד רהאמבטיה. הקפידו על תאורה טובה, בעיקר בשעות הלילה.
3. ציידו את האדם בטלפון נייד פשוט ביותר להפעלה שיהיה נגיש וזמין.
4. התקינו לחצן מצוקה בבית ודאגו גם ללחצן שניתן לענוד על היד.
הנה עוד כמה נקודות לתשומת לב מבחינת בטיחות:
1. מומלץ להוציא את סוגר הדלת למעול את דלת מבפנים, מכיוון שאם האדם יסגור אותה, הדרך היחידה להיכנס לבית תהייה באמצעות הזמנת מנעולן. כמו-כן, חשוב לשמור אצלכם מפתח נוסף לבית. מומלץ גם להוציא מפתחות מדלתות חדרי האמבטיה והשירותים.
2. מומלץ להשתמש בכיריים המופעלות בחשמל, מכיוון שבכיריים המופעלות בגז קיימת סכנה של דליפת גז. אם בכל זאת משתמשים בגז חשוב להקפיד על סגירת צינור הגז המרכזי לאחר הבישול.
3. חשוב להקפיד לנעול ארונות בהם מאוחסנים מסמכים חשובים, חפצים שבירים וחדים, תרופות, או חומרי ניקוי מסוכנים.
איך לנהל תקשורת בינאישית עם חולי דמנציה?
אחד מביטויי הדמנציה הוא שינויים וקשיים בתקשורת הבינאישית. הנה המלצות שניתנו ע"י קופת החולים הכללית בחוברת מידע על מחלת הדמציה, ליצירת אווירה רגועה יותר בין החולה לסובבים אותו:
1. השתמשו ביצירתיות ובדמיון - אלו כלים טובים מאוד שיעזרו לכם להתמודד ולהסתגל למצבים משתנים. הסתגלות היא המפתח להצלחה ביכולת להתמודד ופטך בצורה מתאימה. אם דבר אינו יכול להיעשות בדרך אחת בדקו האם ניתן לעשותו בדרך אחרת או לוותר עליו כלל.
2. המנעו מויכוחים - אל תנסו להתווכח עם אדם חולה אם הוא אומר דברים לא הגיונים (כמו למשל מביע רצון לבקר את הוריו). זרמו עם החוויה שלו, נסו לזהות את הרגש מאחרוי הדברים (געגועף רצון להרגיש אהוב, חשוב, בעל תפקיד) ולא להתייחס בשלילה לדברים גם כשאין בהם שום הגיון. ניתן גם לנסות להסיט את תשומת לבו לנושאים אחרים.
3. שמרו על חוש הומור - או לפחות השתדלו... במקרים רבים ההומור יעזור לכם וגם החולה יהנה לצחוק עמכם.
4. אל תעשו "מבחני זיכרון" - אל תבדקו את האדם החולה. מסרו לו את המידע בצורה ישירה ועניינית. וותרו על שאלות כמו "איך קוראים לאדם הזה?" או "מי ביקר אותך בבוקר?" אמרו לו ישר את התשובה מבלי לתת לו תחושה שבודקים אותו.
5. יצירת קשר - דברו בשלווה ובעדינות. הקפידו לספר לאדם החולה מה אתם עושים ומדוע. הניחו לו, ככל הניתן, לקחת חלק בהחלטות. חשוב מאוד להימנע לדבר אודותיו בנוכחותו, הזכירו גם לאחרים לא לעשות זאת. השתדלו לדבר עם האדם בגובה העיניים, לא לעמוד מעליו. השתדלו להתקרב ובמידת להשיג את תשומת הלב באמצעות מגע עדין. ככל שהמחלה מתקדמת, כך התקשורת המילולית בינכם לבין האדם תהפוך לקשה יותר. מגע מבט והבעת רגש ייסיעו לגשר על כך.
6. עזרים לזיכרון - בשלבים הראשונים של המחלה עזרי זיכרון יכולים לסייע כדי למנוע בלבול (לדוגמה - פתקים על שמות החדרים המתארים איזה חדר זה, לוח שנה ושעון במקום בולט ומרכזי בבית, הכנת פתקים לארנק ולתיק הכוללים את פרטי האדם ומספרי טלפון של אנשים הקרובים לו ליצירת קשר ועוד)
מהם הביטויים השכיחים של הדמנציה?
אלו הם ביטוייה השכיחים של הדמנציה (על בסיס הנכתב בחוברת מידע של קופת חולים כללית):
1. פגיעה בזיכרון לטווח קצר - כולנו שוכחין מדי פעם מה רצינו לעשות, מילים מוכרות, או מספרי טלפון, ומאוחר יותר נזכרים בהם. אנשים עם דמציה ישכחו את הדברים הללו לעיתים קרובות יותר ולעיתים אך ישכחו רצו לעשות או להגיד משהו.
2. פגיה בביצוע מטלות מוכרות - כאר אנו עסוקים במספר משימות, כמו לדוגמה, אירוח חברי לארוחה - לעיתים קורה, שלא נשים לב ונזכר רק בסוף הארוחה ששכחנו להגיש מנה מסויימת. לעומת זאת, אדם עם דמנציה עלול לשכוח שבכלל הכין אותה.
3. ירידה בלקיחת יוזמה (אפתיה) - כולנו מתעייפים לעיתים ממטלות היום יום אצל רובנו זו תופעה חולפת או באה והולכת. אדם עם דמנציה עלול להפוך לפסיבי לחלוטין ואדיש לסביבתו, יסרב לצא מהבית למפגשים חברתיים או משפחתיים ולפעילויות אחרות אליה היה רגיל, ויזדקק לעידוד ודחיפה.
4. קשיי שפה ותקשורת - כולנו נתקלים במצבים בהם קשה לנו למצוא מילה שעומדת על קצה הלשון, אך לרוב, נצליח לסיים את המשפט עם מילה מתאימה אחרת. אדם עם דמנציה עלול להחליף את המילה החסרה במילים שאינן מתאימות, לשכוח מספר מילים במשפט, ולהפוך את המשפט לבלתי הגיוני.
5. פגיעה ביכולת לזהות חפצים ובני אדם - אדם עם דמנציה, יחווה, לעתים, חוסר יכולת לזהות חפצים מוכרים (מזלג, מברשת שיניים, כיסא), או אנשים הקרובים אליו (ילדים, חברים). הדבר אינו נובע מפגיעה בתפקוד החושים, אלא כתוצאה מהמחלה.
6. קשיי התמצאות במקום ובזמן - טבעי לשכוח לרגע איזה יום היום, או לאן התכוונו ללכת. אדם עם דמנציה עלול ללכת לאיבוד בשכונה לו, מבלי לדעת היכן הוא נמצא, אי הגיע לשם וכיצד יחזור הביתה.
7. קשיים ביכולת השיוט והתכנון - אנשים בדרך כלל יודעים לנהל את חשבונות הבנק שלהם ומתכננים את ההוצאות הכספיות. גם אם יתבלבלו בחישובים מסובכים, לבסוף יגיעו לפתרון. אדם עם דמנציה עלול לשכוח לחלוטין את משמעות המספרים ומה יש לעשות בהם. לעיתים, יבזבז כספים בצורה מוגזמתאו יחסוך במוצרי יסוד.
8. שינויים במצב הרוח ושינויים בהתנהגות - לכולנו יש לפעמים יום גרוע, כולנו לעיצים עלולים להיות עצובים, מתוחים או עצבניים. אצל אדם עם דמנציה מתרחשים שינויים קיצוניים במצב הרוח, לעיתי ללא סיבה נראית לעין ותוך פרקי זמן קצרים.
9. שינויים באישיות - באופן טבעי עם העלייה בגיל, רואים לעיתים, הקצנה בתכונות אופי מסויימות. אצל אדם עם דמנציה, אפשר לראות שינויים באישיות המתבטאים לעיתים בהקצנה של תכונות קיימות, או בהופעתן של תכונות חדשות שמעולם לא איפיינו אותו - הוא עלול להפוך לקנאי, מלא בפחדים, תוקפני, כמו שלא היה בעבר.
מתי יש לגשת לאבחון למחלת הדמנציה?
רצוי לאבחן את מחלת הדמציה מוקדם ככל הניתן, כי יש תרופות אשר במקרים מסויימים מאטות את התדרדרות המחלה. אם אתם חשים שיש לכם או למי מהקורבים לכם בעיות בזכרון או בתפקוד קוגנטיבי (בלבול, שיפוט לקוי, קשיי התמצאות במרחב) כדאי לפנות לרופא המשפחה. רופא המשפחה עורך בדיקה בכדי לשלול מצבים העלולים לגרום לדמציה. במידה ונמצאו מצבים הפיכים וברי טיפול כמו מחסור בויטמין B12, תת תפקוד בבלוטת התריס, דיכאון, מחלות ממאירות או עודף בתרופות ינתן הטיפול המתאים. לאחר שלילת כל הגורמים הללו, במידה והבעיות בגינן הגעתן לרופא ממשיכות, יש להמשיך את תהליך האיבחון אצל רוםא גריאטר, נוירולוג, פסיכיאטר או במרפאת זיכרון.
איך לסייע לאדם דמנטי ברחצה?
אנשים החולים בדמציה מסרבים לעתים להתרחץ מסיבות שונות, החל מנסיבה שהם מרגישים נקיים ועד האפשרות הפעולת הרחצה גורמת להם לחוסר נוחות. הנה עצות שניתנו על ידי קופת החולים הכללית בחוברת מידע שהוציאו בנושא:
יש להקפיד על רוגע ועדינות במהלך הרחצה. הזמינו את האדם למקלחת בנימוס והנחו אותו מה עליו לעשות.
יש להקפיד על שגרת רחצה קבועה, כולל שעה קבועה. הדבר יצור פחות התנגדויות.
פשטו את המשימה על ידי הפיכתה לרצף פעולות פשוטות.
במידה ונעים לו או לה להתרחת בבגד ים או עם תחתונים - אפשרו זאת.
הכינו בגדים ומגבות מראש.
השתמשו באביזרי רחצה קבועים ומעטים (סבון אחד, שמפו אחד וכו) על מנת להפחית בלבול.
עדיף להתרחת במקלחת ולא באמבטיה. באם אין אפשרות כזו הקפידו לא למלא יותר מדי מים באמבטיה מחשש לטביעה ובדקו את טמפרטורת המים מחשש לכוויות.
בשלבי המלחה המתקדמים אין להשאיר את האדם החולה לבדו במקלחת.
יש להקתין אביזרי בטיחות בחדר האמבטיה - מעקה, שטיחון או מדבקות נגד החלקה, כיסא וכיו"ב.
ניתן לשיר או להשמיע מוסיקה בזמן האמבטיה כדי להנעים את הזמן.
נצלו את זמן הרחצה כדי לבדוק האם יש על הגוף פצעים, פריחות ועוד.
איך מאבחנים דמנציה (שיטיון)?
דמנציה (שיטיון) הגורם לירידה בתפקוד המוח ומקשה על התנהלות בחיי היום יום ניתן לאחבן כך:
1. קבלת תלונות מהחולה ובני משפחתו
2. בדיקה רפואית קלינית
3. בדיקה מנטלית של החולה (לרוב ע"י שאלות)
4. בדיקה נירולוגית - פיסית
5. בהתאם לממצאי הבדיקה נשלח המאובחן גם לבדיקות CT, בדיקות MRI ובדיקות דם על מנת לדעת ממה נובעת המחלה (סתימות כלי דם, תהליך ניווני או גידול בקדמת המוח)
אלו הם ביטוייה השכיחים של הדמנציה (על בסיס הנכתב בחוברת מידע של קופת חולים כללית):
1. פגיעה בזיכרון לטווח קצר - כולנו שוכחין מדי פעם מה רצינו לעשות, מילים מוכרות, או מספרי טלפון, ומאוחר יותר נזכרים בהם. אנשים עם דמציה ישכחו את הדברים הללו לעיתים קרובות יותר ולעיתים אך ישכחו רצו לעשות או להגיד משהו.
2. פגיה בביצוע מטלות מוכרות - כאר אנו עסוקים במספר משימות, כמו לדוגמה, אירוח חברי לארוחה - לעיתים קורה, שלא נשים לב ונזכר רק בסוף הארוחה ששכחנו להגיש מנה מסויימת. לעומת זאת, אדם עם דמנציה עלול לשכוח שבכלל הכין אותה.
3. ירידה בלקיחת יוזמה (אפתיה) - כולנו מתעייפים לעיתים ממטלות היום יום אצל רובנו זו תופעה חולפת או באה והולכת. אדם עם דמנציה עלול להפוך לפסיבי לחלוטין ואדיש לסביבתו, יסרב לצא מהבית למפגשים חברתיים או משפחתיים ולפעילויות אחרות אליה היה רגיל, ויזדקק לעידוד ודחיפה.
4. קשיי שפה ותקשורת - כולנו נתקלים במצבים בהם קשה לנו למצוא מילה שעומדת על קצה הלשון, אך לרוב, נצליח לסיים את המשפט עם מילה מתאימה אחרת. אדם עם דמנציה עלול להחליף את המילה החסרה במילים שאינן מתאימות, לשכוח מספר מילים במשפט, ולהפוך את המשפט לבלתי הגיוני.
5. פגיעה ביכולת לזהות חפצים ובני אדם - אדם עם דמנציה, יחווה, לעתים, חוסר יכולת לזהות חפצים מוכרים (מזלג, מברשת שיניים, כיסא), או אנשים הקרובים אליו (ילדים, חברים). הדבר אינו נובע מפגיעה בתפקוד החושים, אלא כתוצאה מהמחלה.
6. קשיי התמצאות במקום ובזמן - טבעי לשכוח לרגע איזה יום היום, או לאן התכוונו ללכת. אדם עם דמנציה עלול ללכת לאיבוד בשכונה לו, מבלי לדעת היכן הוא נמצא, אי הגיע לשם וכיצד יחזור הביתה.
7. קשיים ביכולת השיוט והתכנון - אנשים בדרך כלל יודעים לנהל את חשבונות הבנק שלהם ומתכננים את ההוצאות הכספיות. גם אם יתבלבלו בחישובים מסובכים, לבסוף יגיעו לפתרון. אדם עם דמנציה עלול לשכוח לחלוטין את משמעות המספרים ומה יש לעשות בהם. לעיתים, יבזבז כספים בצורה מוגזמתאו יחסוך במוצרי יסוד.
8. שינויים במצב הרוח ושינויים בהתנהגות - לכולנו יש לפעמים יום גרוע, כולנו לעיצים עלולים להיות עצובים, מתוחים או עצבניים. אצל אדם עם דמנציה מתרחשים שינויים קיצוניים במצב הרוח, לעיתי ללא סיבה נראית לעין ותוך פרקי זמן קצרים.
9. שינויים באישיות - באופן טבעי עם העלייה בגיל, רואים לעיתים, הקצנה בתכונות אופי מסויימות. אצל אדם עם דמנציה, אפשר לראות שינויים באישיות המתבטאים לעיתים בהקצנה של תכונות קיימות, או בהופעתן של תכונות חדשות שמעולם לא איפיינו אותו - הוא עלול להפוך לקנאי, מלא בפחדים, תוקפני, כמו שלא היה בעבר.
אנשים עם דמציה עלולים לשכוח לאכול ולעתים אף להחביא את האוכל. מצב זה עלול לגרום להם לחולשה, עייפות ועצבנות. הנה כמה דרכים להתמודד עם הבעיה:
התקשרו להזכיר לאדם לאכול. זה יתאים כל עוד המחלה בשלביה הראשונים.
דאגו לכך שהארוחה תהייה בשעות קבועות ללא קשר לתיאבון ולרעב.
שימו לב החולה מקבל תונה שהוא מכיר ואוהב. ותרו על נסיונות חדשים בתחום הקולינרי, זה עשוי לבלבל יותר.
נסו לתבל את הזמון מעט יותר כי לא פעם חוש הטען והריח נפגעים במחלה.
יש לוודא שלאנשים המרכיבים שיניים תותבות השיניים מורכבות וצמודוץ היטב, שאין להם פצעים בחלל הפה והגיינת הפה נשמרת.
שמרו על רוגע ואווירה נעימה בזמן הארוחה. דימו לב שאין הסחות דעות כמו טלוויזיה, רדיו, כלים צבעוניים מדי או יוצר מדי אוכל שהוגש בבת אחת.
שימו לב שהחולה יושב בצורה הנוחה לו לאכילה.
ככל שהמחלה מתקדמת כך יופיעו יותר בעיות קורדינציה וקושי לאכול באופן נקי ומסודר. שימוש בצלחות וואקום הנצמדות לשולחן וסכו"ם עבה ונוח לאחיזה יקלו על כך. לעתים כדאי במצב הזה לעודד ולאפשר אכילה בידיים.
אנשים דמנטים לא עם אוגרים מזון מתוך פחד שלא יהיה להם אוכל. חשוב שתהיינה ארוחות קלות זמינות. אם האדם נוטה לאכילת יתר (בדרך כלל בשלבים הראשונים של המחלה) כדאי לנעול מקרר וארונות ולהוציא מהבית מזונות שאינם מותאמים לו.
יש להקפיד שהחולה שותה מספיק כדי למנוע התייבשות. חשוב לבדוק שהתייה לא חמה מדי. משקאות משתנים כמו קפה, תה או קולה יש להגביל.
רבים מהחולים נמנעים מאכילת ירקות ופירות, לעתים מיובש בפה ובגרון הגורם לשינוי בטעמו של האוכל. ניתן להוסיף את הירק והפרי למזונות אחרים נוזליים כמו מרק או דייסה.
חשוב לתת לחולים מזונות רכים ולחתוך כל סוג מזון שיש חשש מהוא עלול לגרום לחנק (ביצים, ענבים ועוד) יש לבדוק האם יש לתת מזון נוזלי דייסתי או טחון בלבד על מנת למנוע מקרי חנק. עוד צעד למניעת חנק הוא הקפדה על הושבה זקופה (לא שכיבה), אכילה בזמן שהאדם רגוע ולא נסער והקפדה על ישיבה בכסא 15 דקות נוספות מסיום האכילה. רצוי לוודא שהנכם יודעים להגיש עזרה ראשונה במקרה של חנק.
בשל קשיים בבליעה עדיף להאכיל לאט לאט בכף או בכפית, כאשר בכל פעם מגישים כמות קטנה בלבד וממתינים עד לבליעה מלאה לפני שמגישים כפית נוספת. לעיתים יש להזכיר לאדם לבלוע. משקאות סמיכים ומזונות דייסתיים ייסיעו במקרים של קושי בבליעה.
אין מחקרים חד משמעיים לגבי תזונה המונעת דמנציה, אולם הסברה הרווחת היא שיש לשמור על תקינות כלי הדם ולשפר את פעילותם ואת פעילות הלב. הדבר יכול להסתייע בעזרת תזונה ים תיכונית שאת עיקריה נביא כאן:
1. אכילת כמות גדולה של ירקות מסוגים ומצבעים שונים כל יום.
2. שימוש בשמן זית איכותי או שמן קנולה.
3. צריכת פחמימות מורכבות ודגנים מלאים.
4. הוספת קטניות לתפריט.
5. אכילת דגים.
6. צריכת מוצרי חלב עם אחוזי שומן נמוכים.
7. הוספת שקדים, אגוזים ובוטנים לתפריט.
8. הימנעות מאכילת בשר שמן ומעובד.
9. הפחתה משמעותית או הימנעות ממתוקים.
10. הקפדה על שתיית מים מרובה.
11. הקפדה על פעילות גופנית קבועה.
במהלך מחלת הדמנציה מתפתחים אצל החולה נוקשות וסרבול, לעיתים אף קושי לקום מהמיטה או הכורסא. הליכתם עלולה להפוך להיות כפופה או בגרירת רגליים, מה שמגביר את הסיכון לנפילות וחבלות ומצריך פיקוח צמוד. הנה העצות של קופ"ח כללית בנושא זה, כפי שפרסמו בחוברות מידע על דמנציה ומחלת האלצהיימר:
1. דווחו לרופא על כל שינוי בהליכה, ביציבה ובנוקשות, על נפילות ותנועות שחוזרות על עצמן - חשוב לבדוק האם מדובר בסיבה הניתנת לטיפול, כמו תרופות שהאדם נוטל, שבץ קל, או סחרחורות.
2. סדרו את הבית בצורה שתסייע למניעת נפילות: הוציאו שטיחונים שניתן להחליק עליהם, או הדביקו אותם לרצפה. הקפידו על התקנת מוטות וידיות אחיזה - במיוחד בשירותים ובחד רהאמבטיה. הקפידו על תאורה טובה, בעיקר בשעות הלילה.
3. ציידו את האדם בטלפון נייד פשוט ביותר להפעלה שיהיה נגיש וזמין.
4. התקינו לחצן מצוקה בבית ודאגו גם ללחצן שניתן לענוד על היד.
הנה עוד כמה נקודות לתשומת לב מבחינת בטיחות:
1. מומלץ להוציא את סוגר הדלת למעול את דלת מבפנים, מכיוון שאם האדם יסגור אותה, הדרך היחידה להיכנס לבית תהייה באמצעות הזמנת מנעולן. כמו-כן, חשוב לשמור אצלכם מפתח נוסף לבית. מומלץ גם להוציא מפתחות מדלתות חדרי האמבטיה והשירותים.
2. מומלץ להשתמש בכיריים המופעלות בחשמל, מכיוון שבכיריים המופעלות בגז קיימת סכנה של דליפת גז. אם בכל זאת משתמשים בגז חשוב להקפיד על סגירת צינור הגז המרכזי לאחר הבישול.
3. חשוב להקפיד לנעול ארונות בהם מאוחסנים מסמכים חשובים, חפצים שבירים וחדים, תרופות, או חומרי ניקוי מסוכנים.
דמנציה
אחד מביטויי הדמנציה הוא שינויים וקשיים בתקשורת הבינאישית. הנה המלצות שניתנו ע"י קופת החולים הכללית בחוברת מידע על מחלת הדמציה, ליצירת אווירה רגועה יותר בין החולה לסובבים אותו:
1. השתמשו ביצירתיות ובדמיון - אלו כלים טובים מאוד שיעזרו לכם להתמודד ולהסתגל למצבים משתנים. הסתגלות היא המפתח להצלחה ביכולת להתמודד ופטך בצורה מתאימה. אם דבר אינו יכול להיעשות בדרך אחת בדקו האם ניתן לעשותו בדרך אחרת או לוותר עליו כלל.
2. המנעו מויכוחים - אל תנסו להתווכח עם אדם חולה אם הוא אומר דברים לא הגיונים (כמו למשל מביע רצון לבקר את הוריו). זרמו עם החוויה שלו, נסו לזהות את הרגש מאחרוי הדברים (געגועף רצון להרגיש אהוב, חשוב, בעל תפקיד) ולא להתייחס בשלילה לדברים גם כשאין בהם שום הגיון. ניתן גם לנסות להסיט את תשומת לבו לנושאים אחרים.
3. שמרו על חוש הומור - או לפחות השתדלו... במקרים רבים ההומור יעזור לכם וגם החולה יהנה לצחוק עמכם.
4. אל תעשו "מבחני זיכרון" - אל תבדקו את האדם החולה. מסרו לו את המידע בצורה ישירה ועניינית. וותרו על שאלות כמו "איך קוראים לאדם הזה?" או "מי ביקר אותך בבוקר?" אמרו לו ישר את התשובה מבלי לתת לו תחושה שבודקים אותו.
5. יצירת קשר - דברו בשלווה ובעדינות. הקפידו לספר לאדם החולה מה אתם עושים ומדוע. הניחו לו, ככל הניתן, לקחת חלק בהחלטות. חשוב מאוד להימנע לדבר אודותיו בנוכחותו, הזכירו גם לאחרים לא לעשות זאת. השתדלו לדבר עם האדם בגובה העיניים, לא לעמוד מעליו. השתדלו להתקרב ובמידת להשיג את תשומת הלב באמצעות מגע עדין. ככל שהמחלה מתקדמת, כך התקשורת המילולית בינכם לבין האדם תהפוך לקשה יותר. מגע מבט והבעת רגש ייסיעו לגשר על כך.
6. עזרים לזיכרון - בשלבים הראשונים של המחלה עזרי זיכרון יכולים לסייע כדי למנוע בלבול (לדוגמה - פתקים על שמות החדרים המתארים איזה חדר זה, לוח שנה ושעון במקום בולט ומרכזי בבית, הכנת פתקים לארנק ולתיק הכוללים את פרטי האדם ומספרי טלפון של אנשים הקרובים לו ליצירת קשר ועוד)
אלו הם ביטוייה השכיחים של הדמנציה (על בסיס הנכתב בחוברת מידע של קופת חולים כללית):
1. פגיעה בזיכרון לטווח קצר - כולנו שוכחין מדי פעם מה רצינו לעשות, מילים מוכרות, או מספרי טלפון, ומאוחר יותר נזכרים בהם. אנשים עם דמציה ישכחו את הדברים הללו לעיתים קרובות יותר ולעיתים אך ישכחו רצו לעשות או להגיד משהו.
2. פגיה בביצוע מטלות מוכרות - כאר אנו עסוקים במספר משימות, כמו לדוגמה, אירוח חברי לארוחה - לעיתים קורה, שלא נשים לב ונזכר רק בסוף הארוחה ששכחנו להגיש מנה מסויימת. לעומת זאת, אדם עם דמנציה עלול לשכוח שבכלל הכין אותה.
3. ירידה בלקיחת יוזמה (אפתיה) - כולנו מתעייפים לעיתים ממטלות היום יום אצל רובנו זו תופעה חולפת או באה והולכת. אדם עם דמנציה עלול להפוך לפסיבי לחלוטין ואדיש לסביבתו, יסרב לצא מהבית למפגשים חברתיים או משפחתיים ולפעילויות אחרות אליה היה רגיל, ויזדקק לעידוד ודחיפה.
4. קשיי שפה ותקשורת - כולנו נתקלים במצבים בהם קשה לנו למצוא מילה שעומדת על קצה הלשון, אך לרוב, נצליח לסיים את המשפט עם מילה מתאימה אחרת. אדם עם דמנציה עלול להחליף את המילה החסרה במילים שאינן מתאימות, לשכוח מספר מילים במשפט, ולהפוך את המשפט לבלתי הגיוני.
5. פגיעה ביכולת לזהות חפצים ובני אדם - אדם עם דמנציה, יחווה, לעתים, חוסר יכולת לזהות חפצים מוכרים (מזלג, מברשת שיניים, כיסא), או אנשים הקרובים אליו (ילדים, חברים). הדבר אינו נובע מפגיעה בתפקוד החושים, אלא כתוצאה מהמחלה.
6. קשיי התמצאות במקום ובזמן - טבעי לשכוח לרגע איזה יום היום, או לאן התכוונו ללכת. אדם עם דמנציה עלול ללכת לאיבוד בשכונה לו, מבלי לדעת היכן הוא נמצא, אי הגיע לשם וכיצד יחזור הביתה.
7. קשיים ביכולת השיוט והתכנון - אנשים בדרך כלל יודעים לנהל את חשבונות הבנק שלהם ומתכננים את ההוצאות הכספיות. גם אם יתבלבלו בחישובים מסובכים, לבסוף יגיעו לפתרון. אדם עם דמנציה עלול לשכוח לחלוטין את משמעות המספרים ומה יש לעשות בהם. לעיתים, יבזבז כספים בצורה מוגזמתאו יחסוך במוצרי יסוד.
8. שינויים במצב הרוח ושינויים בהתנהגות - לכולנו יש לפעמים יום גרוע, כולנו לעיצים עלולים להיות עצובים, מתוחים או עצבניים. אצל אדם עם דמנציה מתרחשים שינויים קיצוניים במצב הרוח, לעיתי ללא סיבה נראית לעין ותוך פרקי זמן קצרים.
9. שינויים באישיות - באופן טבעי עם העלייה בגיל, רואים לעיתים, הקצנה בתכונות אופי מסויימות. אצל אדם עם דמנציה, אפשר לראות שינויים באישיות המתבטאים לעיתים בהקצנה של תכונות קיימות, או בהופעתן של תכונות חדשות שמעולם לא איפיינו אותו - הוא עלול להפוך לקנאי, מלא בפחדים, תוקפני, כמו שלא היה בעבר.
רצוי לאבחן את מחלת הדמציה מוקדם ככל הניתן, כי יש תרופות אשר במקרים מסויימים מאטות את התדרדרות המחלה. אם אתם חשים שיש לכם או למי מהקורבים לכם בעיות בזכרון או בתפקוד קוגנטיבי (בלבול, שיפוט לקוי, קשיי התמצאות במרחב) כדאי לפנות לרופא המשפחה. רופא המשפחה עורך בדיקה בכדי לשלול מצבים העלולים לגרום לדמציה. במידה ונמצאו מצבים הפיכים וברי טיפול כמו מחסור בויטמין B12, תת תפקוד בבלוטת התריס, דיכאון, מחלות ממאירות או עודף בתרופות ינתן הטיפול המתאים. לאחר שלילת כל הגורמים הללו, במידה והבעיות בגינן הגעתן לרופא ממשיכות, יש להמשיך את תהליך האיבחון אצל רוםא גריאטר, נוירולוג, פסיכיאטר או במרפאת זיכרון.
אנשים החולים בדמציה מסרבים לעתים להתרחץ מסיבות שונות, החל מנסיבה שהם מרגישים נקיים ועד האפשרות הפעולת הרחצה גורמת להם לחוסר נוחות. הנה עצות שניתנו על ידי קופת החולים הכללית בחוברת מידע שהוציאו בנושא:
יש להקפיד על רוגע ועדינות במהלך הרחצה. הזמינו את האדם למקלחת בנימוס והנחו אותו מה עליו לעשות.
יש להקפיד על שגרת רחצה קבועה, כולל שעה קבועה. הדבר יצור פחות התנגדויות.
פשטו את המשימה על ידי הפיכתה לרצף פעולות פשוטות.
במידה ונעים לו או לה להתרחת בבגד ים או עם תחתונים - אפשרו זאת.
הכינו בגדים ומגבות מראש.
השתמשו באביזרי רחצה קבועים ומעטים (סבון אחד, שמפו אחד וכו) על מנת להפחית בלבול.
עדיף להתרחת במקלחת ולא באמבטיה. באם אין אפשרות כזו הקפידו לא למלא יותר מדי מים באמבטיה מחשש לטביעה ובדקו את טמפרטורת המים מחשש לכוויות.
בשלבי המלחה המתקדמים אין להשאיר את האדם החולה לבדו במקלחת.
יש להקתין אביזרי בטיחות בחדר האמבטיה - מעקה, שטיחון או מדבקות נגד החלקה, כיסא וכיו"ב.
ניתן לשיר או להשמיע מוסיקה בזמן האמבטיה כדי להנעים את הזמן.
נצלו את זמן הרחצה כדי לבדוק האם יש על הגוף פצעים, פריחות ועוד.
דמנציה (שיטיון) הגורם לירידה בתפקוד המוח ומקשה על התנהלות בחיי היום יום ניתן לאחבן כך:
1. קבלת תלונות מהחולה ובני משפחתו
2. בדיקה רפואית קלינית
3. בדיקה מנטלית של החולה (לרוב ע"י שאלות)
4. בדיקה נירולוגית - פיסית
5. בהתאם לממצאי הבדיקה נשלח המאובחן גם לבדיקות CT, בדיקות MRI ובדיקות דם על מנת לדעת ממה נובעת המחלה (סתימות כלי דם, תהליך ניווני או גידול בקדמת המוח)
מה לעשות כדאי להקטין סיכון לדמנציה?
הדבר החשוב ביותר להקטנת הסיכון לחלות בדמנציה, לפי ד"ר גיל יוסף שחור מהמרכז לרפואת הרמב"ם, היא לשמור על משקל תקין ולא להיכנס למצב של עודף משקל. מחקר גדול ומקיף שנעשה במשך שנים מצא שאנשים שסובלים מעודף משקל משמעותי נטו לסבול ב-34% יותר מדמנציה מאנשים שמשקלם תקין ואצל נשים ב-39% יותר. הפתרון לא לחלות בדמנציה פשוט יחסית - שמרו על משקל תקין.
הדבר החשוב ביותר להקטנת הסיכון לחלות בדמנציה, לפי ד"ר גיל יוסף שחור מהמרכז לרפואת הרמב"ם, היא לשמור על משקל תקין ולא להיכנס למצב של עודף משקל. מחקר גדול ומקיף שנעשה במשך שנים מצא שאנשים שסובלים מעודף משקל משמעותי נטו לסבול ב-34% יותר מדמנציה מאנשים שמשקלם תקין ואצל נשים ב-39% יותר. הפתרון לא לחלות בדמנציה פשוט יחסית - שמרו על משקל תקין.
מה היא מחלת הדמנציה?
דמנציה היא למעשה שילוב של מספר מחלות שביחד מראות כי תפקוד המוח ירד והאדם הלוקה בה יסבול מבעיות תפקודיות ביום יום. לרוב יסבלו ממנה אנשים מעל גיל 65 עקב ניוון כלשהו במוח. אלו חלק מהתסמינים:
ירידה בזיכרון
קשיי התמצאות וזיהוי
קשיי תפיסה ושיפוט
שינויי התנהגות
ירידה ביכולת החישוב
דמנציה היא למעשה שילוב של מספר מחלות שביחד מראות כי תפקוד המוח ירד והאדם הלוקה בה יסבול מבעיות תפקודיות ביום יום. לרוב יסבלו ממנה אנשים מעל גיל 65 עקב ניוון כלשהו במוח. אלו חלק מהתסמינים:
ירידה בזיכרון
קשיי התמצאות וזיהוי
קשיי תפיסה ושיפוט
שינויי התנהגות
ירידה ביכולת החישוב
מה מספר הטלפון של עמותת עמד"א?
הטלפון של עמותת עמד"א, עמותה לחולי דמנציה ואלצהיימר הוא 03-5341274
הטלפון של עמותת עמד"א, עמותה לחולי דמנציה ואלצהיימר הוא 03-5341274
איזה ויטמין עשוי לסייע במניעת דמנציה?
מחקרים בדקו ומצאו שלמחסור בוויטמין D ישנה השפעה ישירה על מצבם הקוגנטיבי של מבוגרים ועל בעיות דמנציה. ניתן לבדוק מחסור בוויטמין D בבדיקת דם פשוטה בקופת החולים וניתן להשלים את החסרים בנטילת טיפות ויטמין לפי הוראת רופא.
מחקרים בדקו ומצאו שלמחסור בוויטמין D ישנה השפעה ישירה על מצבם הקוגנטיבי של מבוגרים ועל בעיות דמנציה. ניתן לבדוק מחסור בוויטמין D בבדיקת דם פשוטה בקופת החולים וניתן להשלים את החסרים בנטילת טיפות ויטמין לפי הוראת רופא.
