הנה מספר קריטריונים המצביעים על מוכנות הילד לגמילה מחיתולים, לפי חלוקה שעשה הפסיכולוג הקליני ברוך קושניר ממרפאת ד"ר ברוך קושניר לטיפול בהרטבת לילה וחרדת אסלה:

1. כאשר המוטוריקה הגסה של הילד ברמה טובה, משמע, הילד יכול לגשת לשרותים, להרים את מושב האסלה, להתישב עליה בכוחות עצמו וכו.

2. כאשר המוטוריקה העדינה של הילד מספיק מפותחת, משמע, הוא מסוגל להוריד לבד את מכנסיו, לפתוח כפתור או רוכסן וכו.

3. מסוגלות קוגנטיבית - כאשר הילד קולט היכן עושים את הצרכים ומסוגל לחקות התנהגויות של מבוגרים.

4. מוכנות מנטלית - כאשר לילד יש שליטה בשפה והוא מסוגל להבין את מה שנאמר לו.

5. כאשר הילד מוכן מבחינה רגשית והוא מבטא את רצונו לעצמאות ושליטה.

6. התפתחות מילולית - כאשר הילד מודיע שהוא עשה את צרכיו ואומר מפורשות שהוא רוצה ללכת לשרותים ולהפרד מהחיתול, כמו הגדולים.

הנה 4 עצות להורים המתמודדים עם גמילת ילד מחיתולים הנמשכת הרבה זמן:

1. לסייע לילד כהוא נמצא בשירותים בעזרת אמירות כמו "תנשום עמוק" או "תתן לקקי שלך לצאת החוצה" וכדומה. משפטים אלו יחזקו את הילד, החושש גם כך לאבד את תמיכת וסבלנות ההורים בתהליך ולהקל על מצוקתו.

2. התייחסות לכישלונות בצורה עניינית ולא רגשית. אמרו משפט כמו "לא נורא, בפעם הבאה בטח תצליח" ושתפו אותו בהחלפת הבגדים, החלפת המצעים (עד כמה שהוא מסוגל לפי גילו), על מנת להעביר לו את האחריות, ולא חלילה כעונש.

3. אם ילדכם מצליח לעשות את צרכיו, אך לא מצליח להתאפק ולהגיע לשירותים שבחו אותו על מה מה שיש ולא על מה שלא הצליח. משפט כמו " איזה יופי שאת כבר לא מבקשת חיתול" או "כל הכבוד שעשית קקי אתמול והיום בשירותים כמו הילדים בגן" יחזקו ולא יחלישו.

4. ודאו שילדכם לא סובל מעצירות והכאב הנלווה לה. במידה וכן, היעזרו בחומרים מרככים והסבירו לילד שהדבר יקל עליו. חשוב להסביר שעשיית קקי לא תמיד כואבת והתחושה בבטן נעימה מאוד אחרי שעושים.

הנה 6 טיפים שיעזרו לכם בתהליך גמילת ילדכם מחיתולים:

1. הרגלי אכילה נכונים כבר מגיל ינקות - שתיית מים ותזונה עשירה בירקות ופירות.

2. הקשיבו לילד ולצרכיו - אם הוא מסרב לשבת על האסלה, אפשרו לו לשבת על הסיר.

3. הרגלים קבועים - כדאי להרגיל את הילד לשבת באופן קבוע בשירותים אחרי ארוחת הערב או הצהריים למספר דקות.

4. התמודדות עם עצירות - במקרה שכזה כדאי לפנות לרופא ילדים על מנת לקבל מרככי צואה. לעתים ישנה גם בעיה של פיסורה שאז היציאות מלוות בכאבים עזים, מה שגורם לילד להתאפק.

6. אווירה טובה - שימו לב שאין מתח ולחץ סביב נושא הגמילה. ככלל, כל לחץ, גם בין ההורים עלול להפריע לתהליך.

5. הגמילה נכשלת - במקרה זה התייעצו עם איש מקצוע מתחומי הליווי ההורי ועד רופא ילדים.

בשביל לדעת אם ילד מוכן לגמילה מחיתולים צריך קודם כל לנהל עמו שיחה פשוטה ולשאול אותו עם הוא רוצה להתחיל להיגמל. אפשר לבדוק עמו האם חבריו כבר גמולים, אם זה נעים להם והאם היה רוצה לנסות גם הוא. הרצון של הילד הוא משמעותי וחשוב ומהווה התחלה של בחירה בתהליך.

גמילת ילדים מקקי קשה יותר מגמילה מפיפי מהסיבות הבאות:

1. פיפי עושים פעמים רבות יותר במשך היום ולכן ההתנסות ותרגול השליטה גדולים יותר

2. פיפי ניתן לראות, במיוחד בנים, דבר שמסייע ומעניין אותם

3. שתן יוצא בקלות לעומת צואה, עצם המאמץ ולעתים הכאבים מרתיע וגורם לרגשות להיות מעורבים בתהליך

אלו השיטות המקובלות לטיפול בהרטבת לילה אצל ילדים:

- חיזוקים חיובים כמו מתן מתנות קטנות אחת למספר שבועות במידה ולא הייתה הרטבה.

- הערת הילד בלילה ולקיחתו לשירותים.

- טיפול בפעמונית המחוברת למזרן או לתחתונים ומצלצלת כשיש טיפת שתן וגורמת לילד לקום לשירותים. טיפול זה גורם למרבית הילדים להיגמל תוך שנה.

- טיפול תרופתי הגורם לכך שכמות השתן תקטן בלילה או שכיס השתן יוכל להכיל יותר שתן.

כן. ישנו הבדל בן גמילת הילד מחיתולים בשעות היום לבין גמילתו בלילה, שכן במהלך היום הילד אמור להבין ולהיות שותף מלא בתהליך, בעוד שבלילה תהליך הגמילה הוא פחות מודע.
הגמילה בלילה יכולה להתרחש מיידית יחד עם הגמילה ביום ואצל אחרים היא לוקחת זמן רב יותר ומתרחשת באופן הדרגתי. אין צורך להתאכזב או לכעוס על ילד שמתקשה מגמילת הלילה, אלא להחזיר לו זמנית את החיתול, עד שיהיה בשל לכך.

כמובן שרצוי שכאשר מתחילים תהליך גמילה לסיימו, אך אם נתקלים בקשיים בלתי צפויים (כמו נסיעה לא מתוכננת של ההורה, התנגדות חריפה של הילד, מחלה וכו'), ניתן, ברוח טובה, להסביר לילד שמפסיקים את הגמילה ונמשיך אותה בעוד זמן מה.

לפי הסימנים הבאים נוכל לדעת שהפעוט בשל לגמילה מחיתול:

1. הילד מראה על חוסר נוחות עם הטיטול, במיוחד כאשר הוא מלא.

2. הילד אומר כאשר הוא עושה את צרכיו.

3. הילד ניגש הרבה לשירותים או לסיר ורוצה לנסות לעשות בעצמו.

4. הילד מגלה עניין בהליכת המבוגרים לשרותים.

כדאי להסביר לבן זוגך, שכאשר תהליך הגמילה עובר בקלות והצלחה הוא מקנה לילד בטחון עצמי, תחושת הצלחה והישג ובכך תורם לדימוי עצמי חיובי של הילד, בעוד שילד הנגמל טרם זמנו, עלול לחוות בתהליך, כשלון, אכזבה ואי מילוי ציפיות הוריו.

כל עוד הילד נמצא בטווח הגילאים הסביר, כל לחץ והאצת התהליך רק יזיקו.

אם ילד אינו שולט בצרכיו לפתע, לאחר שכבר נגמל כדאי לנהוג כך:

ראשית, הגיבו בטבעיות ואל תעשו עניין.

אם הילד חוזר על כך, דברו איתו ונסו לברר האם משהו מציק לו.

נסו לברר האם סבל בימים האחרונים ממשהו או האם משהו מאיים עליו.

אם התופעה ממשיכה ונראה שלא נעלמת - קחו אותו לרופא.

לא כדאי לגמול את הילד מחיתולים, במקרים בהם הילד או ההורים בתקופה שאינם פנויים לעניין באופן מוחלט, לדוגמה:

1. בתקופה שההורים עסוקים בפרוייקט גדול בעבודה או בבית.

2. בזמן נסיעה או חופשה.

3. בתקופות של שינויים (לידת אח, מעבר דירה, מעבר לגן חדש, העדרות של אחד מההורים וכו').

4. כאשר מזג האוויר מקשה על העיניין (מטעמי נוחות, לרוב עדיפה הגמילה בתקופת הקיץ).

5. במידה והילד מסרב בעקשנות, יש להמתין זמן נוסף ולנסות שוב.

גמילה מהחיתולים כדאי להתחיל מהורדת החיתול, הצבת כמה סירים בבית ולא להתייאש מפספוסים.


הערת המערכת:
=============
בנוסף, עידוד הילד צריך להיות מילולי, משמע לשבח אותו בכל פעם שהוא מצליח לעשות את צרכיו בסיר או בשרותים, או בכל פעם שאנחנו בודקים ורואים שהמכנסיים והתחתונים יבשים.

הנה 7 סיבות שילד מתקשה להיגמל מטיטולים והדרך לסייע לו:

1. עיתוי לא נכון עבור הילד

2. חוסר בשלות לתהליך

3. כאבים הנלווים למתן צואה הגורמים לתגובה רגשית

4. ביקורתיות יתר מצד ההורים

5. בעיה רפואית כלשהי (כדאי לוודא שאין בעיה שכזו במקרים בהם יש רק הצלחה חלקית של הגמילה)

6. מתן חיזוקים חיובים לילד

7. הימנעות משפיטה ותגובות נחרצות על אי הצלחה

הזמן הנכון הוא כשהילד מבקש מהוריו להוריד לו את החיתול. אז הוא מרגיש מוכן וייגמל במהירות.

אם הילד לא מבקש להיגמל, הרי שלא מומלץ להתחיל בגמילה לפני גיל 27 חודשים ובכל מקרה אין להפעיל עליו לחץ להיגמל מהחיתולים.

כך תעברו בשלום את תהליך הגמילה מהחיתולים:

לא להפעיל לחץ על הילד להיגמל מחיתול

לא לנסות להקדים את הגמילה לפני הזמן בו הילד בשל

לא להקפיד יותר מדי בחינוכו של הילד, כל אלה עלולים להוביל להתמשכות וקשיים בתהליך הגמילה.

גיל הגמילה מחיתולים הוא עניין אישי ושונה מילד לילד ומתרבות לתרבות.

בארץ גילאי הגמילה הם בין גיל שנה וחצי לגיל שלוש. ואולם, אין זה אומר כי אם הילד הגיע לגיל שלוש ועדיין לא נגמל, צריך להיכנס ללחץ. נסו, בנימה חיובית, להציע לו ולהראות לו. ישנן היום גם קלטות וסיפורים בנושא. הכי חשוב לא לשדר לחץ.

גמילה מוצלחת מחיתולים (טיטולים) אמורה לקחת עד שבועיים ימים וכאשר הילד ממש בשל, הגמילה יכולה להמשך יומיים בלבד.

ההמלצה היא לא לקשר בין הצלחה בגמילה לבין מתנות חומריות כאלה ואחרות. רצוי לפרגן מכל הלב ולספר בגאווה למקורבים לילד על הצלחות והתקדמות.

ממש לא מומלץ. דווקא הסביבה המוכרת של הבית היא העדיפה לגמילה מדברים שאליהם התרגל כתינוק.

בניגוד לפרס על אי הרטבה או חלילה עונש על הרטבה (שתי שיטות שלא ממש מצליחות) משתמשים היום לגמילה יעילה בזמזם הרטבה המעיר את הילד בזמן שהוא מתחיל להרטיב וגורם לו לקום וללכת לשירותים. הגמילה בשיטה זו מצליחה ברוב המקרים.